Badanie  ultrasonograficzne  tętnic  szyjnych  , jest to badanie  bezbolesne ,nieinwazyjne ,  nie  wymaga  przygotowania .

Przychodzimy kładziemy  się  na  kozetce  , odchylamy  głowę  .

Lekarz  nakłada  na głowice  żel  który  smaruje  po  szyi oglądając  naczynia  tętnice  szyjną  wspólną  następnie  wewnętrzna i  zewnętrzną  i na koniec  tętnicę  kręgową  ,  przy okazji ogląda  żyłę  , tarczyce  i  okoliczne  węzy  i to  samo  po  stronie przeciwnej.

W badaniu  tym  oceniamy strukturę  która  nazywa się  błoną  wewnętrzna  w  skrócie  Intima Media – IM .

Ocena  jej  grubości  jest  najlepszym  miernikiem  ryzyka incydentu  sercowo – naczyniowego  inaczej mówiąc   im  grubsza błona  tym  ryzyko że  mamy miażdżyce  w  sercu i innych naczyniach  jest większe  i  co  za tym idzie  ryzyko  zawału lub  udaru  też . Prawidłowa  grubość  to 0,6-0,8mm

Badanie  wykonujemy  w  celu  zobrazowania  wnętrza naczyń , czy są zwężenia spowodowane  blaszkami miażdżycowymi , czy  zmianami zapalnymi czy  naczynie  jest  w ogóle  drożne  .

Możemy też  cenić  poszerzenia- tętniaki  ,zagięcia , ugięcia naczyń .

Oceniamy  także  prędkość  płynącej  krwi  czy  za szybko  czy za  wolno   co  sugeruje  utrudnienia  w  przepływie .

Najczęstsze  wskazania  do  wykonania  badania  usg tt  szyjnych  to :

•  bóle i zawroty głowy,
• rodzinne obciążenie udarem mózgu lub zawałem serca,
• wysoki poziom cholesterolu,
• cukrzyca,
• podwyższone ciśnienie krwi,
• objawy neurologiczne związane z niedokrwieniem ośrodkowego układu nerwowego,
• miażdżyca,
• urazy szyi
•  patologiczny szmer  nad tętnicami szyjnymi
• omdlenia
• palacze nikotyny
• zaburzenia  widzenia

ROZWOJOWA  DYSPLAZJA  STAWU  BIODROWEGO

DEFINICJA – Nieprawidłowe ukształtowanie stawu, powstałe w okresie życia wewnątrzmacicznego, okresie okołoporodowym, jak również w pierwszych tygodniach po urodzeniu, mogące doprowadzić do jego zwichnięcia

W Polsce  występowanie  tej  wady szacuje  się  na 4-6,5%  , na świecie 0,1-19%

Najczęściej  dysplazja występuje u

• płeć  żeńska
• w I ciąży
• położeniu  miednicowym 
• waga  dziecka >4000g 
• częstsze  występowanie rodzinne

KIEDY  WYKONUJEMY  USG  BIODEREK 

Zalecane  jest  wykonanie  usg  bioderek u niemowląt po ukończeniu 3 tygodnia życia,  obraz jest trudny do oceny, a wykryte zmiany często  się cofają.

•  Powinno się wykonać badanie najlepiej w 6 tygodniu życia dziecka, maksymalnie do 12. W przypadku występowania nieprawidłowości lekarz może zlecić badanie kontrolne – zazwyczaj po 6 tygodniach. 
• Kolejne terminowe badanie USG bioderek powinno się wykonać w 3 miesiącu życia,  Są one wskazane, nawet jeśli w pierwszym badaniu nie stwierdzi się nieprawidłowości. W tym czasie dochodzi do intensywnego wzrostu, stan stawu może ulec zmianie i nie można mieć pewności, że nie pojawią się one w kolejnych miesiącach. 

STAN BIODEREK OCENIAMY W SKALI GRAFA:

• typ Ia i Ib – staw biodrowy prawidłowo rozwinięty,
• typ II – fizjologicznie niedojrzałe biodro, nie wymaga leczenia, jego stan poprawia się samoistnie, część może się stać biodrami dysplastycznymi typu IIa (przed 3. miesiącem życia) lub typu IIb (po 3. miesiącu życia),
• typ IIc – dysplazja stawu biodrowego zagrożona przemieszczeniem => konsultacja ortopedyczna 
• typ IId – niestabilny staw, biodro dysplastyczne z decentracją głowy kości udowej=> konsultacja ortopedyczna 
• typy IIIa i IIIb – podwinięte biodro=> ORTOPEDA i leczenie 
• typ IV – zwichnięte biodro=> ORTOPEDA i leczenie

BADANIE  USG 

• nie wymaga  przygotowania 
• jest  niebolesne  i  nieinwazyjne 
• pacjent  leży  na  boku w specjalnym korytku 
• lekarz  smaruje  skórę  żelem i  ocenia  struktury  stawu w usg 

korytko do badania usg bioderek niemowląt

ZALECENIA  W  PRZYPADKU  ZDROWYCH BIODEREK

• Nosząc dziecko , staraj się utrzymywać jego nóżki rozstawione na boki i swobodnie zgięte.

• Starsze niemowlęta możesz też nosić na biodrze.
• Podczas zabawy układamy dziecko  co jakiś czas w pozycji na brzuchu . Należy pamiętać  aby dziecka nie zostawiać samego  w tej  pozycji  
• Nie ciągniemy za nóżki w górę podczas zmiany pieluchy lub mycia(gdy unosisz dziecko w górę za nóżki możesz spowodować uszkodzenie stawu biodrowego lub wręcz jego zwichnięcie).
• Nie krępuj nóżek dziecka ani nie ustawiaj na siłę w pozycji wyprostowanej blisko siebie- nogi mają  swobodnie się  poruszać 

W GABINECIE USG LEKARZA RODZINNEGO

-ŚCIĘGNO ACHILLESA

To największe i najmocniejsze ścięgno utworzone jest przez dwa mięśnie : mięsień brzuchaty łydki i mięsień płaszczkowaty . W górnej części gdzie przechodzi w mięśnie  jest płaskie i szerokie w dolnej części gdzie przyczepia się do guza kości piętowej jest węższe i grubsze .

Średnia grubość ścięgna Achillesa w przekroju poprzecznym na poziomie kostki przyśrodkowej wynosi 5,3 mm ( zakres 4-6mm)w badaniu usg

Ścięgno to umożliwia zginanie stopy , pozwala na skakanie ,wspinanie się na palce .

Można uszkodzić ścięgno przez nagły silny uraz , lub małe  drobne  ale  powtarzające  się  mikrourazy .Uszkodzić  ścięgno   można  też  przez  niedobrane obuwie , nieodpowiednią powierzchnię treningowa , i źle dobrane obciążenie .

Najczęstszymi objawami uszkodzenia to ból , zaburzenia chodu , wyczuwalne zgrubienie 

Ścięgno Achillesa  jest  dobrze  widoczne  w  badaniu  usg. 

Można  dobrze  zobaczyć patologie  typu tendinopatie jak  pogrubienie , obniżenie  echogeniczności , wzmożony przepływ naczyniowy czy zwapnienia . 

W przypadku  zerwania widoczna  jest  przerwa  w ciągłości ścięgna  i  kikuty , może  się  pojawić krwiak  wewnątrz ścięgna , w  badaniu  dynamicznym  widoczny  jest paradoksalny  ruch ścięgna .

Wady  wrodzone  dróg moczowych  z  reguły  odkrywa  się  w  okresie noworodkowym i  wczesnodziecięcym.

Zdarzają  się jednak  wady  wrodzone  układu  moczowego  które  odkrywamy  w  wieku  dorosłym .

Wadą  taką  jest zaburzenie  rozwoju  embrionalnego końcowego  odcinka  moczowodu  co  prowadzi  do  zwężenia  i  następnie  poszerzenia  balonowatego  pod śluzówkowego  odcinka  moczowodu  który  wchodzi  do  pęcherza  moczowego tworzą  torbiel ujścia moczowodowo- pęcherzowego łac. ureterocele . W  badaniu  usg  wygląda  jak  mały  pęcherzyk  w pęcherzu  moczowym który  w  czasie  spływu  moczu  do  pęcherza  powiększa   się  i  gdy  się  opróżni  ” znika”  i  znowu  “rośnie ” .

OBJAWY

Najczęstszymi  objawami  są  częste  infekcje  dróg moczowych , bóle  brzucha  ,może  pojawić  się  kamica  w  torbieli i  związane  z  tym  krwawienie   , w  skrajnych  przypadkach  i  przy  dużej  wielkości  torbieli  może  dojść  do zatrzymania  moczu  i  zastoju  w  odpływie  .

DIAGNOSTYKA

Często do  rozpoznania   wystarczy  badanie  USG  układu  moczowego , ale  przy  bardziej  skomplikowanych  wadach  można  się  posiłkować  innymi  badaniami  jak: cystografia, urografia  , TK jamy brzusznej oraz badania endoskopowe (cystoskopia).

Rozpoznanie potwierdza się w badaniu cystoskopowym (wziernikowaniu pęcherza moczowego). W celu oceny czynności nerek (zwłaszcza w przypadku ektopowego ureterocele) należy wykonać scyntygrafię nerek.

LECZENIE

Leczenie ustalane jest indywidualnie z każdy pacjentem. Proste ureterocele można operować przezcewkowo (endoskopowo), wykonując nacięcie torbielowatego, pęcherzowego zakończenia moczowodu.

LISTOPAD jest  miesiącem  pamięci  o męskich nowotworach 

Dość  rzadkim ale  dotyczącym  głównie  młodych mężczyzn  jest  rak jądra .

Dlatego  bardzo  ważne  jest  w  przypadku  wyczucia  jakiejkolwiek  zmiany  w  jądrach  wykonać badanie   usg  i określić zmianę .

Żeby  sobie  coś  wyczuć  należy  się  badać , tak  jak  kobiety  powinny  raz w miesiącu  badać  sobie  piersi  tak mężczyźni  powinni  raz w miesiącu  badać , przeglądać  obmacać  sobie  oba  jądra  .Przede  wszystkim  czy są  oba  w  worku  mosznowym (- raczej  to  domena  pediatrów  którzy  to  sprawdzają)  , czy nie  ucieka , wielkość  czy się  nie zmienia   ,  czy nie  powiększyło  się  któreś  bardziej , czy  jest  ból , obrzęk  wszystko  co  się  pojawiło  nowe  należy  skonsultować  z  lekarzem . 

Jeżeli  nagle  pojawi  się  ból  jądra  , obrzęk  to trzeba  NATYCHMIAT skonsultować  się  z  lekarzem  najlepiej  urologiem – skręty  jądra  się  zdarzają  szybka  interwencja  może  je  uratować .

Nie  każda  zmiana jądra  oznacza  raka , bardzo  często  zdążają  się  torbiele  ,wodniaki  ,zapalenia można  to od razu  wykluczyć  lub  potwierdzić  w  badaniu  usg .

Badanie  usg  jąder  jest  badaniem  powtarzalnym , nie  bolesnym ,jądra  są  bardzo  dobrze  widoczne  w  ultrasonografii .

CZYNNIKI  RYZYKA  ROZWOJU  RAKA  JĄDRA

– atrofia ( zmniejszenie) jądra poniżej 12 ml 

-niepłodność 

– niestąpienie  jąder w  wywiadzie 

– rak  jądra  w  wywiadzie 

-mikrozwapnienia  powyżej 5 wpw

w  tych  przypadkach  zalecane  jest  usg jąder  co  6  mcy  i  samokontrola  co miesiąc 

MARKERY RAKA  JADRA  

– ALFA fetoproteina 

-BETA  HCG

%MCEPASTEBIN%